德国费格ZKJ-1椎间孔镜手术系统由内窥镱、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成,其中操作系统又是由专用器械、射频消融等组成。手术的实施首xian从病人身体侧方或者侧后方穿刺,经椎间孔三角区将通道及内窥镜放置到椎间盘突出处, 在椎间盘纤维环之外做手术, 在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。 然后使用专用器械摘除突出组织 去除增生骨质, 修复破损纤维环。手术只需在局部麻醉下进行,切口7mm,如同黄豆粒大小, 出血不釗20ml 术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤少,效果好的椎间盘突出微创疗法椎间孔镜技术是骨科领域的一个新兴技术,它是随着人们对微创外科技术的新要求应运而生的,目前主要应用于腰椎间盘突出症的。由于其创伤小、术后功能恢复快、局部皮肤无明显形成等优点,为越来越多患者所接受。
椎间孔镜器械由内窥镱、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成,其中操作系统又是由专用器械、射频消融等组成。手术的实施首先从病人身体侧方或者侧后方穿刺,经椎间孔三角区将通道及内窥镜放置到椎间盘突出处, 在椎间盘纤维环之外做手术, 在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。 然后使用专用器械摘除突出组织 去除增生骨质, 修复破损纤维环。手术只需在局部麻醉下进行,切口7mm,如同黄豆粒大小, 出血不釗20ml 术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤少,效果好的椎间盘突出微创疗法椎间孔镜技术是骨科领域的一个新兴技术,它是随着人们对微创外科技术的新要求应运而生的,目前主要应用于腰椎间盘突出症的。由于其创伤小、术后功能恢复快、局部皮肤无明显形成等优点,为越来越多患者所接受。
椎间孔镜手术中手工磨钻(骨钻)的应用产品说明:
早期的椎间孔镜手术系统里,没有手工磨钻,包括Thomas Hooland在2002年在盘内镜的基础上,重新设计手术系统,用于处理脱入椎管的髓核,使用的椎间孔镜成型手术工具中,处理骨性结构仍然使用的是“环锯”,只是新增了环锯的型号,并设计出“弯型导杆”和“蛇形髓核钳”,这套代T氏椎间孔镜手术系统。2004年教授总结两年来的手术经验。对手术系统加以改进,新增4mm,6mm ,7mm,8mm,9mm骨钻,定位器(TOM)用于处理椎间孔狭小,或者腰5骶1节段的椎间孔成型。这套手工扩磨椎间孔的磨钻系统应用至今,虽然不同的厂家或教授稍稍变更骨钻的直径或外形并“冠上自己的名头”,但磨钻没有变。
那么,教授为什么把“环锯改成磨钻呢?”是因为磨钻比环锯更吗? 有经验的脊柱内镜医生都知道,如果椎间孔狭小,想用环锯快速处理关节突,就需要用“克氏针”作为次导杆,这就存在几个问题:
1:克氏针直接敲入椎管真的吗?
2:频繁的导杆更换会拉长手术时间。
3:因为关节突矢状位的扭转角使得环锯更换中容易向腹侧打滑。
4:早期的椎间孔镜手术医生认为“环锯不能进入椎弓根连线内侧”。
以上这些问题对于新设计的磨钻来说,很容易就解决了。
椎间孔成型过程中,磨钻使用通常是两种情形:
1:如果虽然椎间孔狭小,但穿刺针仍然能直接到达靶点位置,置换导丝后,沿导丝用4mm . 6mm. 7mm. 8mm,9mm磨钻由小到大扩开椎间孔,后放入大导杆,导入工作套筒,节约大量手术时间。
2:如果穿刺针不能一下到达靶点,先软组织扩开,把保护套筒放在关节突关节上,用定位器(TOM)从关节突上直接敲入椎管到靶点,(注意:定位器针突入椎管时及时更换钝性的针芯。),拔出针芯,放置导丝到位,再拔出TOM外套,沿导丝用磨钻由小到大逐级扩磨椎间孔,直至能轻松进入工作通道。
手工磨钻的使用,节约了大量的手术时间,使椎间孔成型变得“容易”。初学者一旦掌握很容易忽视磨钻的风险,相比环锯,磨钻的危险性和并发症发生率并不少。