医用电动铣、磨、钻的组成:
1控制器 1件 11 脉冲快速充电器 1件(选配)
2主机 1件 12 电池 1块
3连接转换轴 1件 13 隔离通道 1件
4开颅钻组件 1件 14保护套 1件
5开颅铣组件 1件 15磨电机 1件
6铣刀 1件 16直磨手柄 1件
7脚控开关 1件 17弯磨手柄 1件
8磨电机搁置架 1件 18磨头 (2组) 各5件
9熔断F-5AL 2只 19电源线 1根
10主电机连接线 1根
1、椎间孔镜技术在脊柱微创手术的适应人群:
选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征,并须满足以下条件: 1.持续或反复发作根性疼痛; 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术; 3.经严格保守无效。包括运用甾体或非甾体止痛药、理疗、作业或条件训练程序,建议至少保守4-6周,但如果出现神经症状进行性加重,则需要立即手术; 4.没有滥用及心理疾病史; 5.直腿抬高试验阳性,弯腰困难; 6.为了确定突出或脱垂的髓核的位置和性质,以及椎间孔骨质增生的情况,手术前要进行影像学检查,特别是CT和MRI是确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
2、操作的基本原理
其目的是通过在椎间孔的三角区、在椎间盘纤维环之外,清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统、以及双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统。在切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的环等。
手工磨钻的使用,节约了大量的手术时间,使椎间孔成型变得“容易”。初学者一旦掌握很容易忽视磨钻的风险,相比环锯,磨钻的危险性和并发症发生率并不少。以下是使用磨钻应该注意的地方:
1:磨钻对关节突,椎间孔周围的组织损伤大于环锯。
2:进入椎管后磨钻会大大增加椎管内的压力,
硬膜囊中央的马尾怕的是“挤压”,这种挤压也许是不经意的,但有可能会让医生面临一个术后的麻木甚至大小便功能障碍。这一点,磨钻的名声没有环锯好!
3:磨钻遗留碎骨块的机会远远大于环锯,所以,使用磨钻后,不要“匆忙中结束手术”,一定在椎管内神经根周围,椎间孔外口,出行根附近仔细探查寻找,让病人反复咳嗽,直腿抬高,寻找到每一块碎骨。否则,术后病人的剧烈疼痛会提醒你:“有一米粒块大小的碎骨卡在神经根的上方”。
4:磨钻和导丝方向尽量保持一致,如果不得不“偏心磨”,时时注意导丝是否能松动,使用磨钻是折断导丝和导丝跟着前进这种并发症多发生的。
使用磨钻应该注意的地方:1:磨钻对关节突,椎间孔周围的组织损伤大于环锯。
2:进入椎管后磨钻会大大增加椎管内的压力,
3:磨钻遗留碎骨块的机会远远大于环锯,所以,使用磨钻后,不要“匆忙中结束手术”,一定在椎管内神经根周围,椎间孔外口,出行根附近仔细探查寻找,让病人反复咳嗽,直腿抬高,寻找到每一块碎骨。
4:磨钻和导丝方向尽量保持一致,如果不得不“偏心磨”,时时注意导丝是否能松动,使用磨钻是折断导丝和导丝跟着前进这种并发症多发生的。
磨钻的发明使腰椎间镜手术系统趋于完整,认真熟练掌握磨钻和环锯的使用技术,会让椎间孔成型变得“容易”.