适用范围
应用于神经外科,骨科,额面,脊柱等手术。
二、应具备功能及参数
序号
部件名称
配置
技术参数
1
控制主机
1台
液晶触摸屏,全触摸控制系统,上机自检,自动过载保护功能。正/反转任意切换,反转时有嘟嘟声提示。工作稳定,负载降速≤5%。
2
高速磨微电机
1只
无碳刷高速马达,无噪音,无震动,扭矩设计。 ISO国际标准尺寸,转速0-60000转/分钟,功率150W,噪音小,发热低。导线长度不小于2.5m。
与磨手柄连接部设有固定针和防脱离挂钩,可使马达与磨手柄之间的结合更加牢固,防止术中手柄与马达意外脱离,保证手术。
3
大动力微电机
1只
无碳刷大功率马达,无噪音,无震动,扭矩设计。 ISO国际标准尺寸,转速0-60000转/分钟,功率230W,噪音小,发热低。导线长度不小于2.5m。
与磨手柄连接部设有固定针和防脱离挂钩,可使马达与磨手柄之间的结合更加牢固,防止术中手柄与马达意外脱离,保证手术。
4
直磨钻手柄
1只
有效工作长度不小于100mm。
5
弯磨钻手柄
1只
20゜角设计,手术视野开阔,有效工作长度不小于100mm。
6
镜下用磨钻手柄
1只
外径3.5mm,内径2.9mm,有效工作长度300mm。
7
切削式磨钻头
3支
外径2.35mm,长度120mm
8
金刚砂磨钻头
3支
外径2.35mm, 长度120mm
9
镜下用切削式磨钻头
1支
外径2.35mm,长度330mm,外套peek材料防震环,头部直径3.2mm.
10
镜下用金刚砂磨钻头
1支
外径2.35mm,长度330mm,外套peek材料防震环,头部直径3.2mm.
11
脚踏开关
1只
脚踏开关防水设计,满足手术室特殊环境要求,无极调速,转速随心控制。
12
高压盒
1只
可收纳所有部件,具备高温高压水蒸气及低温等离子要求。尺寸400*250*55mm。
手术步骤可具体分为九个部分
步:术前准备 需要腰椎的磁共振了解突出物的形态,腰椎的DR了解椎间孔及髂棘的高度;第二步:标记进针的部位 一般旁开距为11-14厘米之间,并标记;第三步:局部麻醉;第四步:穿刺并放置导丝直到椎间盘内;第五步:椎间盘造影 使用亚甲蓝和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升将髓核染为蓝色,便于观察椎间盘突出物的形态及摘除;第六步:用磨钻逐级扩大椎间孔 。第七步:放置工作套管及椎间孔镜;第八步:摘除染色突出的髓核组织并探查;第九步:应用双极射频消纤维环。
4、手术入路选择
A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例,选后外侧三角区入路。
B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。
C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者。
5、椎间孔镜技术与骨科其他方法比较:
据了解,该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径,在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织,比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点,必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏,这通常要求立即进行脊柱融合。相反地,椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器,逐渐扩大椎间孔,摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗,运用射频电极修补纤维环,消融神经致敏组织,阻断环状神经分支,解除患者软组织的疼痛。
山东众远医疗器械有限公司是一家集疼痛相关设备销售、技术培训、技术扶持、疼痛项目合作为一体的专业化企业,产品涉及德国椎间孔镜、关节镜、医用臭氧仪、冲击波仪、低温等离子、双极射频、双极射频电极、臭氧大自血血袋等设备,所涉及产品得到了业界的高度认可,并列入临床重点项目。
双极射频电极设备参数及电极参数:
4.1.2 工作频率:1)单极工作模式:4.00MHz±0.400MHz2)双极工作模式:1.71MHz±0.250MHz
4.1.3 工作电压:220/240;
4.1.4 脚踏开关启动力:10N~50N
4.1.5 功率:140W可调;
4.1.6 具有智能化的输出控制,使功率能够平稳输出
4.1.7 配备双极消融系统一套,集被动式手件,及消融电极于一体;360度可弯曲双极刀头。配合脊柱内镜使用,需通过内镜工作腔达到病变位置;工作长度大于36厘米,直径小于3.8mm;
4.1.8 性:采用先进的定向射频电波发射技术,无电流通过人体,不会产生电灼伤 ,为医院免去医疗事故的隐患。内我自我保护装置及系统自检和报警装置;
使用磨钻应该注意的地方:1:磨钻对关节突,椎间孔周围的组织损伤大于环锯。
2:进入椎管后磨钻会大大增加椎管内的压力,
3:磨钻遗留碎骨块的机会远远大于环锯,所以,使用磨钻后,不要“匆忙中结束手术”,一定在椎管内神经根周围,椎间孔外口,出行根附近仔细探查寻找,让病人反复咳嗽,直腿抬高,寻找到每一块碎骨。
4:磨钻和导丝方向尽量保持一致,如果不得不“偏心磨”,时时注意导丝是否能松动,使用磨钻是折断导丝和导丝跟着前进这种并发症多发生的。
磨钻的发明使腰椎间镜手术系统趋于完整,认真熟练掌握磨钻和环锯的使用技术,会让椎间孔成型变得“容易”.